林滨代表：

您提出的“关于在海珠区建设社区医院药品总供给站”（第68号）的建议已收悉。非常感谢您对我区卫生事业的关心与支持！您提出的建议，经研究，我局的办理意见如下：

一、我区社区医院药品供需工作情况

随着医改的继续深入，在医保政策的变革下，社区医院定点人数明显增多，门诊就诊人次数也随之增长，同时药品需求量、种类也不断扩增。针对这种状况，结合疾病谱顺位、发病率、疾病负担等，国家相继出台相关政策，不断调整基本药物目录，增加品种数量，增大社区医院基本药物使用比例。2009年版基本药物目录总品种数量为307种，2012年版基本药物目录总品种数量由原来307种增到520种，2018年版基本药物目录总品种数数量由原来520种增至685种，其中西药417种，中成药268种。2018年版基本药物目录优化了结构，突出常见病、慢性病以及负担重，危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，注重儿童等特殊人群用药，新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。据社区医院反馈，目前国家基本药物品种数量基本能满足常见病、慢性病，特殊人群的用药需求。在此基础上，我局也一直关注我区社区医院药品供需的问题，有关做法如下：

（一）加大宣传教育力度，提高患者使用替代药意识。

随着医改的深入，越来越多的患者下沉到社区医院就医取药，很多患者由三级医院转回后，会根据三甲医院医生开的药到社区医院进行购买。由于社区医院的特殊性，以国家基本药物为主，所以药品目录难以与三甲医院的一一对应，但有药效基本相同的替代药品，而患者对药品疗效一般没有判断能力，不会轻易更换成更便宜的替代药。社区医院通过开展义诊、讲座等方式对患者进行宣教，或在就诊过程中，注重对患者合理用药加强专业指导，引导患者使用替代药，达到满足患者需要的目的。

（二）完善药品使用预警制度，进行动态调整社区医院药品配备。

开展深入调研，了解社区医院基本药物配备和使用情况，同时掌握居民配药情况，在一定范围内动态调整社区卫生服务中心配备使用药品目录；完善药品使用预警制度，健全短缺药品供应保障制度，建立短缺药品监测网络和清单管理制度，实现分层监测、分级预警，避免出现断药情况。

（三）加强合理用药管理，避免药物滥用，确保患者需求。

加强医务人员合理用药培训，做好门诊常见疾病临床路径，规范用药。对辅助用药加强管理，社区医院应明确辅助用药目录及使用下降目标，节约资源，保障患者确实需求；加大处方点评力度，实行区内交叉点评，使用好处方点评结果，推进全区合理用药，确保患者需求。

（四）整合资源，保障社区医院药品供应。

辖内属二、三级医院常用治疗性药物的配备充足，充分发挥医联体联动机制，促进上下用药衔接，实现统一目录采购、统一临床路径、统一服务监管，保障社区医院药品供应。

二、关于在海珠区设置区管辖的社区医院药品总供给站的探索

关于您提出“在海珠区设置区管辖的社区医院药品总供给站”的建议，由于我区社区医院目前业务用房普遍存在不足的情况，难以再在院内腾出一块地建设社区医院的药品总供给站。目前社区医院统一在广州药品集团药品采购平台采购药品，普通药品48小时内送达，急救药品加急配送5小时内配送，基本能保障社区医院药品供应。

三、下一步工作计划

针对您提出“在海珠区设置区管辖的社区医院药品总供给站”的建议，我区将结合实际情况逐步推进。

（一）加强部门间协同合作。

积极与区财政、国土规划局、市场监管局、医保局等相关职能部门协调沟通，切实保障社区医院药品供给到位，努力构建符合我区实际情况的社区医院的药品供给支持体系，进一步提升居民分享经济社会发展成果的“获得感”。

（二）探索多种形式的社区医院药品供给政策。

聚焦社区居民需求，由政府主导、社会参与及志愿力量相结合的协调推进机制，切实增强社区医院药品供给的能力，确保居民获得最大利益化。

最后衷心感谢您对我区社区医院药品供需工作的关心与支持，欢迎对我们的工作多提宝贵意见和建议！

                            海珠区卫生健康局

                             2019年6月12日